Psicopatología y Peritaje Forense

PSICOPATOLOGIA Y PERITAJE FORENSE


Lic. Víctor Hugo Espino Sedano*



RESUMEN

El presente trabajo hace referencia a uno de los campos de la Psicología que en los últimos años ha ganado seguidores profesionales y mayor difusión en el mundo.

Ante la aparición de diversos casos de asesinatos, secuestros, violencia, maltratos, etc., contra niños, adultos y adultos mayores, se exigió una mayor participación de los psiquiatras y psicólogos, exigiéndoles mayores conocimientos y preparación para entender los motivos por los cuales una persona daña a otra, las características del mismo, la historia de vida de ambos, su entorno inmediato, sus relaciones sociales y grupos de pares, etc.

Se presentan los instrumentos con los que se cuenta y procesos que se sugiere puedan servir para establecer los motivos que empujan a una persona para agredir violentamente a otra, mucho más cuando es un familiar cercano.

El documento “Psicopatología y Peritaje Forense” es una breve presentación e invitación a continuar investigando en este campo, descubriendo los motivos más profundos que impulsan a un individuo a actuar con frialdad, causando daño o la muerte a una persona.



SUMMARY

This paper refers to one of the fields of psychology in recent years has gained followers professionals and more widely in the world.

With the emergence of several cases of murder, kidnapping, violence, abuse, etc. , Against children, adults and seniors, required greater participation of psychiatrists and psychologists, requiring greater knowledge and training to understand the reasons why a person harms another, the characteristics, life history of both your immediate environment, social relationships and peer groups, etc.

We present the instruments and processes that has suggested may serve to establish the reasons that drive a person to violently assaulting another, much more when it is a close relative.

The document "Psychopathology and Forensic Expertise" is a brief presentation and invitation to continue research in this area, discovering the deeper motives that drive an individual to act coldly, causing injury or death to a person.





LA SALUD MENTAL

La salud mental es un estado dinámico de bienestar subjetivo, en permanente búsqueda de equilibrio, que surge de las dimensiones biopsicosociales y espirituales del desarrollo y se expresa en todas las esferas de la conducta de la persona (comportamientos, actitudes, afectos, cogniciones y valores); todo lo cual se plasma en el establecimiento de relaciones humanas equitativas e inclusivas, de acuerdo a la edad, sexo, etnia y grupo social, así como en la participación creativa y transformadora del medio natural y social, buscando condiciones favorables para el desarrollo integral, individual y colectivo (MINSA, 2004).

La salud mental, a nivel individual, implica entre otros aspectos:

 Contar con un proyecto de vida;

 Capacidad de autocuidado, empatía, tolerancia y confianza en la relación con las demás personas;

 Capacidad de postergar impulsos, deseos, gratificaciones inmediatas, dando prioridad a valores y principios sociales y culturales interiorizados;

 Reconocimiento de la diferencia y límites entre el mundo subjetivo y la percepción de la realidad;

 Creatividad y transformación del entorno, generando condiciones favorables para el desarrollo de las capacidades personales;

 Capacidad de disfrute y de buscarle sentido a la vida (GTSM, 2007).

Consideramos, central entender el concepto de salud mental en función del contexto sociocultural, más aún, en un país diverso y multicultural como es el Perú. Hablar de salud mental requiere un enfoque intercultural y prestar atención a las variables de pobreza, exclusión y discriminación.









FACTORES QUE INFLUYEN EN LA SALUD MENTAL







Cuando se señala como factores que influyen en la salud mental debemos indicar que cada uno de ellos en exceso, siempre dañara la salud integral, principalmente la mental, a continuación detallamos algunos de ellos:

1. La exigencia en el cumplimiento de los valores, por parte de los padres hace que se vayan creado cierto rechazo a los mismos, por lo tanto se cumplen en forma exagerada y se busca hacer daño a las personas que se piensa no los cumplen en su vida diaria, no hay términos medios. Tenemos muchos casos de pacientes psicópatas que han cometido asesinatos bajo el supuesto de que las víctimas no eran buenas personas.

2. Ya el psicoanálisis señala los problemas que se presenta con la religiosidad neurótica, aquellas personas que encuentran en el exceso de cumplimiento de las leyes de cada religión que profesan, exigiéndose y exigiendo a los demás su cumplimiento. Se trata del engañarse asimismo, bajo la idea de que cumpliendo las normas religiosas se alista el camino para llegar al creador o su similar.

3. En relación a los culturales, principalmente se pueden señalar los patrones de crianza y de relación de pareja, como ejemplo señalamos aquellas creencias culturales que indican que las mujeres deben estar al servicio de los hombres, que promueven el machismo y el maltrato a los hijos. Situaciones que en los últimos años han obligado a la justicia peruana a crear la figura del feminicidio, situación que se da por la creencia antes mencionada.



Es necesario que toda persona busque siempre el equilibrio emocional, partiendo del punto de llevar a la práctica acciones que no les genere un daño tanto a ellos como a los demás, por otro lado, es importante superar al idea de que se tiene la razón en todo, puesto que la verdad absoluta no existe y todo es relativo, por lo que la adaptabilidad a las diversas épocas y entornos nos debe hacer aceptar los cambios a nuestro favor y al de los demás.

SOBRE LOS TRASTORNOS PSICOPATOLÓGICOS

Los trastornos psicopatológicos son complejos, multideterminados y numerosos, para ellos se recurre a dos clasificaciones que a la fecha presentan de manera particular las diversas enfermedades mentales y que cada profesional podrá elegir el que se ajuste a su manejo personal.

CIE-10 (OMS)

La lista CIE-10 tiene su origen en la «Lista de causas de muerte», cuya primera edición editó el Instituto Internacional de Estadística en 1893. La OMS se hizo cargo de la misma en 1948, en la sexta edición, la primera en incluir también causas de morbilidad. A la fecha, la lista en vigor es la décima, y la OMS sigue trabajando en ella.

La organización Mundial de la Salud presento esta propuesta a fin de que sea de uso obligatorio por los profesionales de la salud, pero a la fecha y por limitaciones señaladas por los mismos, se utiliza solo por algunos.

Características principales del documento:

 Glosario breve en el que se contienen los códigos numéricos, los títulos y una escueta descripción de las categorías.

 Guía diagnóstica clínica para el uso de especialistas.

 Los criterios diagnósticos para la investigación.

 Versiones abreviadas.

 Un sistema multiaxial

DSM (APA)

El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría (American Psychiatric Association, o APA) contiene una clasificación de los trastornos mentales y proporciona descripciones claras de las categorías diagnósticas, con el fin de que los clínicos y los investigadores de las ciencias de la salud puedan diagnosticar, estudiar e intercambiar información y tratar los distintos trastornos mentales.

La asociación Psiquiátrica Americana, presenta el presente clasificador

 Prioridad a los criterios de investigación

 Especial estudio de los trastornos de personalidad.

 Se conserva el sistema multiaxial.

Diagnóstico a través de 5 «ejes»,:

EJE I: Se describe el trastorno o trastornos psiquiátricos principales o sintomatología presente (depresivo, demencia, dependencia de sustancias, esquizofrenia, fobias, hipocondrías, etc.).

EJE II: Se especifica si hay algún trastorno del desarrollo o retraso mental (trastorno de personalidad limítrofe, retraso mental moderado, etc.).

EJE III: Otras afecciones médicas que puede presentar el paciente.

EJE IV: Se describen tensiones psicosociales en la vida del paciente (desempleo, problemas conyugales, duelo, etc.).

EJE V: Se evalúa el funcionamiento global del paciente (psicológico, social y ocupacional).

Es importante que cada profesional de la Psiquiatría y Psicología pueda definir su instrumento de clasificación, según su adecuación y mejor manejo.



PERITAJE FORENSE

Es importante señalar algunas diferencias que facilitaran nuestro trabajo:

PSIQUIATRIA FORENSE

Es la especialidad de la psiquiatría encargada de una atención médica hacia al enfermo mental que posea un proceso o situación legal en cualquiera de las ramas del derecho con la finalidad de dar un diagnóstico psiquiátrico.



PSICOLOGIA FORENSE

Es una especialidad en el campo de la psicología encargada de ser un saber o ciencia auxiliar de las ciencias forense para describir la personalidad y la conducta de un individuo que posea una situación legal



PSICOLOGIA JURIDICA

Saber científico y humanístico que es un sustento para analizar desde un punto de vista ontológico, y desde los factores psicosociales la criminalidad y su relación con el estado y el derecho del paciente con enfermedad mental en situación legal y del individuo con antecedentes penales

El Perito Forense es un experto que posee una sólida formación práctica-teórica en el área criminalística e investigación. Está capacitado para auxiliar técnicamente y científicamente la investigación judicial, en áreas como la búsqueda y análisis de la información, evaluación, fijación, levantamiento e interpretación de cualquier tipo de evidencia.

Asimismo, es capaz de efectuar pruebas periciales para corroborar o descartar hipótesis, de confeccionar informes periciales y defender sus conclusiones en los juicios orales. Posee aptitudes de trabajo en equipos multidisciplinarios y de desempeñarse de forma creativa, a las órdenes de los encargados de la investigación.

DAÑO PSÍQUICO

Se define el daño psíquico como las consecuencias traumáticas que devienen del impacto que produce en la integridad de un individuo, un hecho súbito, violento e inesperada; vivenciado como un ataque, que desborda la tolerancia del sujeto y sus capacidad de controlar y elaborar psíquicamente el flujo excesivo de excitación que representa trastornos patológicos por un lapso indeterminado, pudiendo remitirse o no. Este daño debe ser pensado desde una perspectiva estructural y dinámica de la personalidad, considerando al sujeto como una entidad bio-psico-social.

Cabe señalar que un hecho traumático como el de “ser víctima de un delito sexual” habrá de tener repercusiones a nivel de tres áreas, a saber:

Biofísica: trastornos del sueño, cambios en los hábitos alimentarios.

Psíquica (área efectiva-emocional): miedo, hostilidad, vergüenza, culpa, depresión, baja autoestima, perturbaciones sexuales, confusión.

Social: dificultades en los entornos donde se desenvuelve (imposibilidad de mantener la atención), comportamiento antisocial, pérdida de confianza relacional, auto-estigmación, entre otros.

Los delitos, en especial la violación, se consideran el hecho ilícito más traumatizante, genera de inmediato síntomas compatibles con el Trastorno por Estrés Post-Traumático, debiendo distinguirse efectos iniciales y efectos a largo plazo. Estos últimos son fundamentales de considerar, en el caso de niños y niñas, dado que la impronta que produce el hecho traumático, puede modificar el ulterior desarrollo de la personalidad, ya que al llegar a la edad adulta, muy probablemente, resignificará la vivencia traumática, superando con holgura la entidad nosológica.

Proceso para el análisis del caso:

1. Personalidad (previa / actual)

2. Entorno Sociocultural

3. Evento: Situación traumática

4. Curso de la Historia del Daño Psíquico

5. Tiempo: Agudo / Crónico / Secuelas

6. Evaluación Clínica Forense para determinar el daño psíquico

a. Indicadores

b. Áreas Psicosociales

7. Pronóstico: Proyecto de vida

8. Consistencia: entre indicadores y hechos referidos



CRITERIOS PARA EL DIAGNÓSTICO DEL TRASTORNO ANTISOCIAL DE LA PERSONALIDAD (APA, 2002)



Un patrón general de desprecio y violación de los derechos de los demás que se presenta desde la edad de 15 años, como lo indican tres (o más) de los siguientes ítems:

 Fracaso para adaptarse a las normas sociales

 Cometer repetidamente actos que son motivo de detención.

 Deshonestidad, indicada por mentir repetidamente, utilizar un alias, estafar a otros para obtener un beneficio personal o por placer.

 Impulsividad o incapacidad para planificar el futuro.

 Irritabilidad y agresividad.

 Despreocupación imprudente por su seguridad o la de los demás.

 Irresponsabilidad persistente, indicada por la incapacidad de mantener un trabajo con constancia o de hacerse cargo de obligaciones económicas.

 Falta de remordimientos, como lo indica la indiferencia o la justificación de haber dañado, maltratado o robado a otros.

 El sujeto tiene al menos 18 años.

 Existen pruebas de un trastorno disocial que comienza antes de la edad de 15 años.

 El comportamiento antisocial no aparece exclusivamente en el transcurso de una esquizofrenia o un episodio maníaco.



Factores Diagnósticos de la Personalidad Psicopática (Hare 1991)



PERSONALIDAD

Locuacidad/encanto superficial

Grandioso sentimiento de autovalía

Mentira patológica

Manipulador

Falta de remordimiento/culpa

Afecto superficial

Crueldad/falta de empatía

No acepta responsabilidad de sus actos

DESVIACIÓN SOCIAL

Necesidad de estimulación

Estilo de vida parásito

Escaso autocontrol

Precocidad en mala conducta

Sin metas realistas

Impulsividad

Irresponsabilidad

Participación en actividades delictivas

ÍTEMS ADICIONALES QUE NO PERTENECEN A LOS FACTORES

Conducta sexual promiscua

Muchas relaciones maritales breves



ASESINATOS QUE MARCARON LA HISTORIA DE LA HUMANIDAD

Docente de la universidad Cesar Vallejo

Actualmente laboro en la Universidad César Vallejo dictando los cursos de Intervención en Problemas Psicosociales del VII ciclo y Psicología Social del II ciclo.
Y en INABIF en la Unidad de Personas Adultas Mayores